BLOQUE MASTOIDEO-NEUMATIZACION DEL TEMPORAL

BLOQUE MASTOIDEO.

NEUMATIZACIÓN DEL TEMPORAL

Embriológicamente el temporal está formado por escama, peñasco y timpanal. 

No existe una zona específica mastoidea.

El temporal adulto consta de escama, peñasco y apófisis mastoides.

La apófisis mastoides es la unión de la parte posteroinferior de la escama con el pie del peñasco.

Esta región tiene importancia patológica, por los procesos de neumatización.

Delimitación:

•PLANO HORIZONTAL O SUPERIOR

•Corte horizontal que pasa por la escama temporal y se continúa con la ap. cigomática

•PLANO VERTICAL O ANTERIOR 

•Atraviesa pared posterior del CAE. Esta incluido la porción mastoidea del nervio facial

•PLANO VERTICAL O INTERNO

•Corte a nivel de las paredes internas de la caja timpánica y del antro mastoideo

—APÓFISIS MASTOIDES:

Crece progresivamente en el 1er semestre de vida.

Tiene una forma cuadrangular con 6 caras:

—Externa

—Interna

—Anterior

—Posterior

—Superior

—Inferior

 

•CARA EXTERNA:

•Es separada por: Sutura petroescamosa externa

•Parte anterosuperior: se encuentra la espina de Henle; foseta retroespinal de Lenoir; zona cribosa retromeática de Chipault: referencia qx para antrotomía

•Parte posteroinferior; inserciones musculares: esternocleidomastoideo, esplenio, occipital, auricular posterior, complejo menor. Interes qx: triángulo de Mac Even o de ataque de trepanación antral •CARA INTERNA:

•No existe (anatomicamente)

•Es la cara de la invasión de las lesiones del oído medio hacia la pirámide ósea

•CARA ANTERIOR:

•Limitada por la pared posterior del CAE y por los límites posteriores de la caja del tímpano y del ático

•Parte externa: por encima: apófisis cigomática; por debajo: cara anterior de la punta de la mastoides

•Parte interna; región superior  no existe pared ósea: aditus ad antrum. Por debajo: corta el acueducto de falopio a nivel del 2do codo del facial

•CARA POSTERIOR:

•Forma parte de la fosa cerebelosa

•Por encima: borde libre del peñasco, se inserta la tienda del cerebelo

•Región sinusal: forma con el occipital el agujero rasgado posterior; su profundidad es inversamente proporcional al grado de neumatización.

•Region presinusal: foseta endolinfática: lecho al fondo se saco endolinfático

•Región retrosinusal: descansan las meninges y el cerebelo

•CARA INFERIOR:

•Limite de la base del cráneo y la región cervical

•Triángulo apical: formada por superficie interna de la punta de la mastoides

•Triángulo de Mouret: vertice: agujero estilomastoideo; ranura digástrica

NEUMATIZACIÓN DEL TEMPORAL

A partir de la  5ta semana de vida se forman los esbozos del hueso escamoso- petroso-timpanal.

•Antro mastoideo se desarrolla en 5-6to mes. En nacimiento no existe ap. mastoides

•Su evolución depende de 3 factores: modelado sobre el seno lateral y acción de músculos (extrínsecos), y la Neumatización del temporal (intrínseco) que consiste en la formación laberíntica de c. aéreas que invaden al hueso

•De mayor o menor neumatización del temporal es que dependen los episodios de otitis en infancia, que también puede valorarse una predisposición genética 

•Se puede neumatizar todo el temporal, excepto l a cápsula ótica. Los grupos más importantes son los de la región antral

NEUMATIZACIÓN DE LAS MASTOIDES

El grado de neumatización varía de unos temporales  a otros, asi pueden encontrarse:

Mastoides neumáticas: invadidas completamente de células.

Mastoides diploicas: sin elementos celulares, ocupadas de tejido esponjoso

Mastoides nematodiploicas: es el tipo más frecuente..

Mastoides ebúrneas: formadas por tejido óseo compacto, Se consideran patológicas